Em apenas quatro dias, o ex-presidente Jair Bolsonaro passou por três procedimentos para tentar amenizar crises de soluço persistentes. A mais recente delas ocorreu na tarde desta terça-feira, 30. De acordo com familiares e boletins médicos, as intervenções tinham como objetivo bloquear o nervo frênico. Mas qual é o papel desse nervo nas crises de soluços e por que o problema continua mesmo após sucessivos procedimentos?
Esses nervos estão localizados entre o pescoço e o tórax e são responsáveis por mandar os estímulos motores para o diafragma. Na maior parte das vezes, diz o médico, eles sofrem irritação por problemas como ingestão exagerada de alimentos ou bebidas, mudanças bruscas de temperatura ou refluxo gastroesofágico. Nesses casos, pode haver soluços, mas é algo pontual e passageiro.
Há situações, no entanto, em que os soluços persistem por mais tempo. De acordo com o especialista, esses quadros geralmente estão relacionados ao impacto de cirurgias abdominais ou torácicas, o que pode irritar os nervos frênicos.
Entre os exemplos citados por Barros estão casos de acúmulo de líquidos ou tecido (coleções) após uma operação do pâncreas, por exemplo, ou a obstrução parcial do intestino após múltiplas operações abdominais. Nesse último caso, como o trânsito intestinal fica prejudicado, o esvaziamento do estômago é mais lento, o que pode irritar o nervo frênico e desencadear as crises de soluço.
Barros diz que, mesmo nos casos de pacientes com crises de soluço persistentes no pós-operatório, o problema costuma passar “Somente em casos raros, precisamos utilizar medicamentos ou fazer o bloqueio do nervo frênico”, explica o médico.
Como é feito o bloqueio do nervo frênico
De acordo com o cirurgião, o bloqueio dos nervos frênicos é feito por meio da aplicação de medicamentos que impedem o nervo de enviar os impulsos motores para o diafragma, impedindo, assim, as contrações involuntárias que causam os soluços. “Geralmente são usados anestésicos, que podem ser combinados com corticoides (classe de medicamentos com função anti-inflamatória)”, explica.
A aplicação dos medicamentos ocorre geralmente com o auxílio de um ultrassom ou tomografia para guiar o médico sobre a localização dos nervos. O paciente pode ser sedado ou receber anestesia para que tenha mais conforto durante o procedimento, que costuma durar uma hora e meia.
Por que os soluços podem continuar mesmo após o bloqueio do nervo
O cirurgião explica que não é incomum que sejam necessárias várias intervenções de bloqueio do nervo para o paciente observar uma melhora.
Isso porque o nervo frênico tem apenas 2 a 3 milímetros de largura e não costuma aparecer claramente nos exames de imagem. Dessa forma, podem ser necessárias várias aplicações para que a aplicação seja precisa e o bloqueio, bem-sucedido.
Barros ressalta, no entanto, que o procedimento não é um tratamento curativo, ele busca apenas aliviar as crises e dar qualidade de vida ao paciente até que a origem do problema seja resolvida.
No caso de uma obstrução parcial intestinal, por exemplo, é preciso que ela seja resolvida, seja com medicamentos ou cirurgia, para que o risco de novas crises de soluço seja minimizado.
“O bloqueio do nervo frênico é um ‘tratamento ponte’ que busca dar qualidade de vida enquanto o paciente melhora de outras condições ou até que ele esteja apto para outra cirurgia, se necessário”, explica o médico.
Procedimentos realizados por Bolsonaro
O bloqueio realizado pela equipe médica de Bolsonaro nesta terça-feira é o terceiro ao qual Bolsonaro é submetido desde que passou por cirurgia para correção de uma hérnia inguinal, no dia 25.
O primeiro procedimento de bloqueio foi realizado no sábado, 27, após uma crise intensa de soluço na noite anterior, que provocou dificuldades para dormir. Na ocasião, o bloqueio foi feito no lado direito do nervo. Na segunda-feira, 29, foi realizado um novo procedimento do tipo, desta vez direcionado ao nervo esquerdo.
O ex-presidente já passou por várias cirurgias abdominais para tratar obstruções intestinais desde que levou uma facada durante a campanha eleitoral de 2018.
Tribuna do Norte
